Fractures du tarse : insister sur la prophylaxie thromboembolique

 

On sait que le risque thromboembolique des personnes immobilisées pour un traumatisme du membre inférieur est multiplié par 56. A la recherche du mécanisme sous-jacent, une équipe de l’université de Leiden aux Pays-Bas a analysé les données de 1 204 patients et de 2 921 contrôles et constaté que ceux avec immobilisation du membre inférieur (9 fois sur 10 pour une fracture) avaient une augmentation des taux de FVIII, FXI et facteur de von Willebrand. Le taux de fibrinogène était également augmenté. Toutes ces anomalies étaient l’indice d’un état procoagulant majeur qui était le plus marqué en cas de fractures du tarse accompagnées d’une autre fracture du pied. Les fractures des orteils étaient, pour leur part, les moins susceptibles d’entraîner cet état procoagulant. Il faut dont être particulièrement attentif à un traitement préventif chez ces patients.

Dr Dominique-Jean Bouilliez

RÉFÉRENCES

Touw C et coll. : Lower-leg Injury Leads to a Procoagulant State. 64th International Society on Thrombosis and Haemostasis (ISTH) and standardization committee (SSC) meeting 2018 (Dublin) : 17-21 juillet 2018.