La Haute autorité de santé (HAS) vient de publier de nouvelles recommandations sur le diagnostic et la prise en charge d’une entorse du ligament collatéral latéral de la cheville. Une blessure pas si bénigne Alors que l’entorse de cheville est la lésion musculosquelettique la plus fréquente chez les personnes physiquement actives lors de la pratique d’une activité physique récréative ou d’une activité sportive, elle est souvent considérée comme une blessure bénigne. Banalisée par une grande majorité de la population qui méconnaît les risques de récidive et d’instabilité chronique en l’absence de prise en charge rapide et adaptée, elle peut pourtant entraîner d’importantes incapacités au quotidien.
Des recommandations mises à jour
Ces nouvelles recommandations de la HAS ont pour objectif d’actualiser les recommandations datant de 2000 et mises à jour en 2006, au regard de l’évolution des connaissances, notamment au sujet des diagnostics différentiels, des critères de réorientation et de la reprise d’activité. Ces recommandations s’adressent à tous les professionnels pouvant être associés à la décision et à la prise en charge de ces patients : chirurgiens, infirmiers, masseurs kinésithérapeutes, médecins du sport, médecins généralistes… Elles proposent notamment des arbres décisionnels, des critères d’évaluation, des « drapeaux rouges » à rechercher lors de la première consultation et des consultations de suivi, des critères d’aide à la décision de fin de rééducation, des critères de reprise de l’activité physique et sportive, une fiche présentant les principaux critères et tests cliniques et fonctionnels recommandés… Une fiche à destination des patients est également disponible.
Une consultation dans les 24 heures
Après un traumatisme en torsion de cheville entraînant des symptômes (douleur, œdème, limitation fonctionnelle…), il est recommandé de consulter, idéalement dans les 24 heures suivant le traumatisme, un médecin généraliste ou un masseur-kinésithérapeute exerçant dans le cadre de l’accès direct ou d’un protocole national de coopération. L’objectif de cette consultation est d’évaluer la nécessité de prévoir une rééducation et de prodiguer des conseils si une rééducation ne semble pas nécessaire. En cas de signes évoquant un diagnostic différentiel, une prise en charge médicale est préconisée.
Une rééducation en 1re intention
La rééducation est le traitement de première intention à proposer aux patients diagnostiqués d’une entorse du ligament collatéral latéral. Elle doit être mise en place rapidement, quels que soient l’âge et la pratique d’activité physique et/ou sportive. Elle doit être personnalisée et individualisée.